Este é um guia simples que o ajudará a entender as causas subjacentes da alopecia androgenética masculina e revertê-la.

Definição

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A alopecia androgenética masculina – também conhecida como calvície de padrão masculino – é uma forma comum de perda de cabelo em homens. Como o nome sugere, acredita-se que a alopecia androgenética masculina seja causada principalmente por uma combinação de andrógenos (hormonas masculinas) e genética.

O cabelo é progressivamente perdido em uma área bem definida que coincide com a aponeurose epicraniana (ou gálea aponeurótica), enquanto o cabelo nas laterais e na parte de trás da cabeça permanece inalterado.

Causas

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Algumas coisas são óbvias sobre a alopecia androgenética masculina. Afeta os homens após a puberdade, quando os andrógenos atingem seu pico e apenas o cabelo no topo da cabeça, o cabelo nas laterais e na parte de trás da cabeça permanece inalterado.

Com o envelhecimento, os níveis séricos (presentes no sangue) de andrógenos diminuem, mas a perda de cabelo continua progredindo. Isto pode parecer estranho no começo, mas depois lembramos que os níveis séricos e teciduais não são a mesma coisa. Podemos ter baixos níveis de andrógenos circulando no sangue e ao mesmo tempo ter níveis elevados de andrógenos no couro cabeludo. O que importa na alopecia androgenética masculina são as condições da região onde ocorre a calvície, que corresponde à gálea aponeurótica.

A gálea aponeurótica é muito propensa a tensão mecânica, pois é uma folha de tecido fina e relativamente inelástica semelhante a um tendão que comunica os ventres frontal e occipital do músculo occipitofrontal. Se estes músculos não estiverem relaxados, eles puxam a gálea aponeurótica para baixo e comprimem os vasos sanguíneos debaixo dela.

Um estudo onde a toxina botulínica tipo A (Botox) foi injetada para relaxar os músculos ao redor do couro cabeludo obteve bons resultados em regenerar cabelo.

Comentários importantes deste estudo

Mecanicamente, o couro cabeludo se comporta como uma pele de tambor com músculos tensores ao redor da periferia. Estes grupos musculares – os músculos frontal, occipital e periauricular e, em menor grau, o temporal – podem criar um couro cabeludo “apertado” quando cronicamente ativos. Como o suprimento sanguíneo para o couro cabeludo entra pela periferia, uma redução no fluxo sanguíneo seria mais aparente nas extremidades distais dos vasos, especificamente, no vértice e nos picos frontais. Áreas do couro cabeludo com crescimento escasso de cabelo demonstraram ser relativamente hipóxicas, têm enchimento capilar lento e altos níveis de di-hidrotestosterona.

Conceitualmente, o Botox “relaxa” o couro cabeludo, reduzindo a pressão sobre a vasculatura perfurante, aumentando assim o fluxo sanguíneo e a concentração de oxigênio. A conversão enzimática de testosterona em di-hidrotestosterona é dependente de oxigênio. Em ambientes com pouco oxigênio, a conversão da testosterona em diidrotestosterona é favorecida; enquanto em ambientes com alto teor de oxigênio, mais testosterona é convertida em estradiol. O fluxo sanguíneo pode, portanto, ser um determinante primário na saúde folicular. Injeções de Botox colocadas estrategicamente parecem capazes de modificar indiretamente esta variável, resultando em redução na perda de cabelo e crescimento de novos cabelos em alguns homens com alopecia androgenética.

Neste momento já deverá ter uma idéia sobre o que inicia a cadeia de eventos na região da gálea aponeurótica que acaba resultando em perda de cabelo para homens com alopecia androgenética.

1. Má circulação sanguínea
2. Baixos níveis de oxigênio
3. Aumento de andrógenos
4. Aumento da produção de sebo
5. Proliferação de fungos
6. Inflamação
7. Fibrose e calcificação
8. Miniaturização dos folículos pilosos (queda de cabelo)

Resumindo, os baixos níveis de oxigênio devido à má circulação sanguínea na região da gálea aponeurótica resultam em altos níveis de testosterona sendo convertidos na mais poderosa hormona masculina di-hidrotestosterona (DHT).

Altos níveis de DHT aumentam a produção de sebo – já que é estimulado por andrógenos – e fungos que causam inflamação metabolizam triglicerídeos presentes no sebo.

Quando tem um couro cabeludo inflamado e com comichão, isto significa que o seu corpo está a combater patógenos, produzir cabelo forte não é uma prioridade. No entanto, às vezes a inflamação ocorre apenas a nível do folículo (microinflamação) e não é visível no couro cabeludo.

O nosso corpo tentará reduzir a inflamação crónica bloqueando o acesso de fungos a essas áreas constantemente inflamadas por meio de fibrose e calcificação.

Tratamentos

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Ok, agora que entendemos o que é a alopecia androgenética masculina e suas causas, podemos tratá-la.

• Dutasterida: reduz mais a DHT (inibidor da 5-α-redutase) do que a finasterida
• Finasterida: reduz o DHT (inibidor da 5-α-redutase)
• Minoxidil: aumenta o fluxo sanguíneo por vasodilatação
• Microagulhamento: aumenta o fluxo sanguíneo criando novos vasos sanguíneos (angiogênese)
• Cetoconazol: mata fungos, reduz inflamação, sebo e testosterona
• Tretinoína: reduz a oleosidade e aumenta a resposta ao minoxidil pela regulação positiva das enzimas foliculares sulfotransferases
• Óleo de alecrim: contém ácido carnósico, que é um degradador de receptores androgênicos
• Óleo de hortelã-pimenta: frequentemente usado como tratamento antiandrogênico para hirsutismo leve (pelos corporais excessivos em mulheres)
• Ácido azelaico: mata fungos, reduz inflamação, sebo e DHT (inibidor da 5-α-redutase)
• Ácido salicílico: reduz o sebo e a inflamação
• Piroctona olamina: reduz a oleosidade e mata os fungos
• Óleo de rícino: reduz a inflamação, mata fungos e aumenta a PGE2
• Cetirizina: reduz a inflamação, diminui PGD2 e aumenta PGE2
• Diclofenaco: reduz a inflamação
• Sildenafil (Viagra): aumenta o fluxo sanguíneo por vasodilatação
• Hidrocortisona: reduz a inflamação
• Exposição à luz solar ou terapia com luz de baixa intensidade (LLLT): melhora a circulação sanguínea e mata fungos
• Massagens no couro cabeludo: melhora a circulação sanguínea
• jejum intermitente: reduz a inflamação
• Dieta cetogênica: reduz a inflamação
• Taurina: previne e reduz a fibrose
• Vitamina D3 + K2: previne e reduz a calcificação

Suplementos

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Não são tão importantes quanto os elementos da lista anterior, mas quando combinados podem ter um efeito sinérgico e potencializar seus ganhos.

• Zinco
• MSM (Metilsulfonilmetano)
• Biotina
• Vitamina C
• Vitamina D3 + K2 (essas duas sempre devem ser combinadas)

regime aicepolA

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Este é um regime muito eficaz para reverter a alopecia. As dosagens são mantidas baixas para reduzir custos e a possibilidade de efeitos secundários. No entanto, deve consultar um dermatologista antes de iniciá-lo.

Diariamente

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• Finasterida/minoxidil tópico: coloque três comprimidos de finasterida (15 mg) em seu frasco de minoxidil de 60 mL, dissolverá em poucas horas, use 1 mL topicamente
• Óleos essenciais: adicione óleos de alecrim e hortelã-pimenta à sua loção caseira em torno de 5-10 % de concentração
• Óleo de rícino: ingira uma colher de café (aproximadamente 2 mL) antes de dormir
• Suplemento: com uma refeição, tome um suplemento para cabelo/unhas que contenha zinco, biotina, vitamina C e MSM (Metilsulfonilmetano)

A cada duas semanas

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• Microagulhamento: use um derma-stamp ajustável a 1 mm de profundidade e suspenda o uso de esfoliantes (tretinoína, ácido azelaico e salicílico) por 3 dias para permitir a recuperação da pele

Extra (opcional)

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• Tretinoína: use uma quantidade do tamanho de uma ervilha deste creme topicamente à noite (2-3 vezes por semana)
• Tedol: trata-se de uma loção líquida de cetoconazol (2%), use 1 mL topicamente todos os dias

Eu acho que este é um regime muito completo, mas também barato. Pelo menos onde eu moro (Portugal, Europa) posso comprar tudo da lista nas farmácias locais por um custo muito baixo.

Custo (preços arredondados em Portugal)

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• Finasterida 5 mg – 60 comprimidos: 12 euros
• Minoxidil 5 % – 60 mL: 10 euros
• Tedol 100 mL (2% cetoconazol loção): 11 euros
• Ketrel 30 g (creme de tretinoína a 0,05%): 4 euros
• Óleo de rícino 250 mL: 4 euros

Compre online

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• Minoxidil
• Óleos essenciais
• Suplemento para cabelo/unhas
• Derma-stamp ajustável
• Pill-cutter
• Microscópio digital USB

Dicas

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• Tretinoína: usar somente à noite, evitar exposição solar após a aplicação
• Óleo de rícino: uma colher de café (aproximadamente 2 mL) por via oral é suficiente para obter resultados, dosagens mais altas podem ter um efeito laxante
• Corte de cabelo: corte o cabelo curto ou rape a cabeça enquanto faz o tratamento, vai ajudar no microagulhamento e na absorção dos tópicos
• Massagem no couro cabeludo: antes ou durante a lavagem da cabeça, massageie-a por pelo menos 5 minutos, para relaxar os músculos, mas também para espremer a oleosidade dos poros
• Tópicos: lave a cabeça com água quente e um shampoo anti-caspa (com piroctona olamina listada como ingrediente ativo) antes de aplicar um tópico, vai melhorar a absorção tópica abrindo os poros e removendo o sebo
• Dieta: a dieta cetogênica (baixo teor de carboidratos) combinada com o jejum intermitente não é apenas ótima para reduzir a inflamação e retardar o envelhecimento, mas também para prevenir cáries, diabetes e até cancro

Evitar

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• Fumar: monóxido de carbono pode reduzir drasticamente a capacidade da hemoglobina de transportar oxigênio
• Frio: tem efeito vasoconstritor
• Carboidratos: açúcar e carboidratos simples são altamente inflamatórios, o crescimento do cabelo é secundário quando seu corpo está a combater a inflamação
• Óleos: evite óleos gordurosos, topicamente eles podem obstruir os poros e impedir uma absorção eficiente de outros tópicos
• Sedentarismo: uma boa caminhada em dia de sol é relaxante, aumenta a circulação sanguínea e ajuda o corpo a produzir vitamina D

Se perceber que o seu couro cabeludo está ficando menos oleoso, provavelmente significa que os níveis de andrógenos no couro cabeludo estão a descer e seu regime está funcionando.

No entanto, reverter a alopecia é um processo lento, não deve esperar nenhum resultado visível antes de 6 meses de tratamento. Tire fotos todos os meses para avaliar seus ganhos. Pode usar um microscópio USB para detectar o crescimento do cabelo mais cedo.

De qualquer forma, este pequeno guia compila o que eu gostaria de saber quando a minha queda de cabelo começou. Se quiser mais informações, pode fazer sua própria pesquisa com a ajuda do Google Académico e do Sci-Hub. O Sci-Hub é o melhor companheiro do Google Académico, dá acesso a artigos presos atrás de paywalls. Encontre os artigos que deseja ler com o Google Académico e abra-os com o Sci-Hub.